咯血和嘔血都是有血從口中吐出,但兩者的原因、處理方法卻大不相同,故先應予區(qū)別。咯血是氣管及氣管以下部位出血后咳出,故血液常呈鮮紅色,量不多,常伴有痰液,呈弱堿性。嘔血是消化道出血后經(jīng)食管嘔出,故血液常呈暗紅色,量多,有凝塊,有時伴有食物,可呈酸性(因混有胃酸);有些小兒鼻子出血后,經(jīng)咽部吞入胃中,也可嘔出暗紅色血,下面介紹引起咯血的常見疾病。
(1)支氣管炎是由于炎癥使支氣管壁的粘膜充血,劇烈咳嗽后血管破裂,引起少量出血,咳嗽時痰中帶血絲,嚴重時有小的血塊。
(2)支氣管擴張常常發(fā)生在百日咳或慢性支氣管炎之后,由于支氣管壁的彈力纖維受炎癥浸潤而損壞,造成局部的支氣管擴張,主要表現(xiàn)為反復咳嗽,大量膿痰,痰中常常帶血,常須通過支氣管鏡檢查或碘油造影后才能確診。
(3)肺結(jié)核病兒長期低熱、乏力、消瘦、多汗,咳嗽經(jīng)久不愈,咳出的痰中帶血絲,仔細詢問??砂l(fā)現(xiàn)有結(jié)核病病人的接觸史,X線胸部攝片可以明確診斷。
(4)全身性的出血性疾病咯血是全身出血的~個部分,故??砂l(fā)現(xiàn)病兒有皮膚瘀斑,眼結(jié)合膜出血等,多見于血小板減少、毛細血管缺陷或凝血因子缺乏等疾病中,一般不難診斷。